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我们能找到治愈成瘾的“解药”吗?
发布日期:2022-07-20 12:33    点击次数:172

  新浪科技讯 北京时间3月16日消息,据国外媒体报道,提到“成瘾”,我们应该认识到这是一个十分棘手的问题,存在许多不同类型的成瘾行为,成瘾者的情况也各不相同。对于成瘾的心理和生理机制,目前也有许多复杂和矛盾的理论。治疗成瘾的方法也多种多样。例如,支持“减少伤害”方法的人关注的不一定是如何减少吸毒剂量,而是对控制吸毒引起的负面健康影响更感兴趣。也就是说,对于成瘾,不太可能存在像药丸或疫苗那样的“灵丹妙药”。那么,真的没有治愈成瘾的方法吗?在近日的Gizmodo网站上,几位研究成瘾问题的专家提供了他们的见解。

  乔治·柯布(美国国家酒精滥用与酗酒研究所)

  很可能没有——但可能性是存在的。

  药物成瘾涉及到大脑的变化,而这些变化存在于我们日常生活——寻找食物和住所、繁衍后代、避开令人厌恶和痛苦的事物等等——都会用到的大脑回路中。当药物(毒品)最初进入这些系统时,它们会让你感觉很好。但代价马上就来了。大脑中没有免费的午餐。当你使感觉良好的大脑回路过度工作时,另一些回路就会让你感觉不好——用通俗的说法,你可以称之为宿醉反应。宿醉也会演变成戒断综合症,或稽延性戒断综合症,使人痛苦相当长一段时间。

  因此,对成瘾的治疗面临着许多挑战,你必须让那些大脑回路回到稳态状态。但这并不总是那么容易,因为这些变化有时是永久性的。酒精和药物滥用会损害大脑额叶皮层,并使其形成长期持续的缺陷。死亡的大脑回路是无法再生的。从某种意义上说,你能做的,就是通过加强其他回路,使大脑网络重新连接起来。

  心理学中有一个领域称为“自我调节”,这种机制特别适用于成瘾问题。自我调节能力可以教给年轻人和青少年,慕思手机客户端登录甚至是青春期前的孩子。在你面对成瘾的挑战之前,可以通过这种机制提前强化自己——如果有什么方法可以“治愈”成瘾,那一定来自这个领域。这种方法可能不会是简单的一颗药丸。药物也许能帮助你实现自我调节,但归根结底,这需要我们加强作为人类的自我调节能力。自我调节意味着设定适当的标准,监督我们的行为,也意味着要有力量去抵制诱惑我们的各种事物。

  朱迪思·格丽塞尔[美国巴克内尔大学的心理学教授,研究重点是确定药物成瘾的根本原因,著有《永不满足:成瘾的神经科学与体验》

  我不这么认为。

  成瘾是一种不断累加的现象:它影响你的思维方式,影响你珍惜机会和体验的方式;还会影响你的情绪和行为。它会成为你自身重要的部分。我认为,一些导致成瘾的倾向,比如冒险、尝试新事物和不顾一切的倾向,是在我们神经生物学中与生俱来的。这些倾向在我们的基因、大脑和行为中是如此普遍,以至于你必须深刻地改变一个人,才能实现某种形式的“治愈”。在此之后,他们甚至可能就不是同一个人了。

  即便如此,目前确实有一些新的方法正在测试中。例如,大脑深部刺激被用来减少复发并缓解渴望。不过,试验的结果喜忧参半,但在某些情况下很有前景。在世界各地,这些治疗取得了不同程度的效果。一些研究实际上是移除了相关的奖赏回路,这显然是有争议的。归根结底,要治愈成瘾,必须消除获得快感的欲望——这具有重大意义。

  因此,尽管我对治愈成瘾不抱希望,但我非常希望有更好、更有效、更精准的工具,来帮助人们度过转变过程——从无法阻止自我毁灭,到能够利用其他方法来应对挫折或焦虑。我觉得,深度大脑刺激可能有点过度,而且在人群水平上可能没那么有益。

  我们可以做很多很多的事情来减少成瘾的发生率,并减轻其后果,为那些挣扎的人提供支持——我们现在还没有做到这些。作为一个正在康复的瘾君子,我觉得很有趣的一点是,我们关注的是生物医学策略,而不是社会支持和牙医的帮助。这是一个漫长、艰巨且需要投入大量资源的过程,我不认为会有快速解决的办法。

  安托万·贝沙拉(美国南加州大学的心理学教授,主要研究决策、成瘾、药物滥用和赌博等行为的神经科学机制)

  成瘾是一种关于决策的疾病。大多数人都有完整的大脑决策机制,防止他们成瘾。问题是:哪些人更加脆弱?我们如何更好地找到这些人?我们的研究目的是在这些易受伤害的人接触成瘾物质之前确定他们是谁,同时对那些已经上瘾的人进行治疗。

  在30多年的药物使用研究中,很少有人注意到位于我们眼眶上方的大脑区域——前额叶皮质——的重要性。这个区域对于决策、自我调节、长期目标设定、冲动控制和预测行为后果的能力都很重要。虚弱的前额叶皮质会使人更容易成瘾。不过,还有两个关键的神经系统可以驱动成瘾行为。一个是相对古老的中脑边缘通路(又称奖赏途径),即脑中的多巴胺系统;多巴胺在药物和非药物奖赏(如购物、吃饭、智能手机等)中扮演着重要角色。另一个是相对较新的发现,即大脑中一个名为“岛叶”的小片区域对吸烟成瘾(以及其他可能的物质滥用)至关重要。

  因此,未来治疗成瘾的方法将涉及到大脑中的这三个系统:多巴胺/腹侧纹状体/伏隔核;前额叶皮层;岛叶。

  考虑到现有的研究,应该努力开发类似于爱荷华博弈任务(IGT)的临床测试,对更有可能误用和滥用阿片类药物的人进行筛查和分类。这种方法也可以用于筛查那些可能会大量吸烟、病理性嗜赌和过度使用社交媒体的成瘾者。

  对于已经成瘾的人来说,在研究上的投资有望带来几个潜在的治疗途径。第一个是尝试增强或加强前额叶皮质的功能,这其中有几种很有前景的行为方法,包括旨在增加工作记忆容量的训练,可以提高前额叶皮层的功能。另一种有前景的方法是“正念”(觉察)训练,还需要更多研究。我们应该利用功能性神经成像方法对“正念”方法进行研究,以了解这种心理练习、前额叶皮质和提高自我控制和抵抗成瘾能力之间的潜在联系。(任天)

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